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新生兒的護理方法

新生兒(er)的護理方(fang)法主要包括以(yi)下幾(ji)個方(fang)面:  

1.保暖: 出生后立即采取保暖措施,方法因地制宜,如采用輻射式保暖床、暖箱、熱水袋等。早產兒應根據體重、日齡選擇適中溫度或中性溫度,它是一種適宜的環境溫度,能保持新生兒正常體溫,而耗氧量最少。出生體重愈低,適中溫度應愈高,如出生體重1.Okg的早產兒,適中溫度隨日齡應為35~33℃;2.0kg的早產兒為33~32℃,維持體溫36.5℃,相對濕度50%~60%。

2.喂養: 目前主張早期足量喂養,體重過低或一般情況弱者可推遲喂養,但應靜脈補液,以防低血糖。正常足月兒生后半小時左右即可抱至母親處給予吸吮,鼓勵母親按需哺乳。在無法由母親喂養情況下則可首先試喂10%葡萄糖水1Oml,吸吮及吞咽功能良好者可給配方乳,每3小時1次,乳量根據所需熱量及嬰兒耐受情況計算,遵循由小量漸增的原則。患病兒不宜胃腸道進食者,應靜脈補充葡萄糖液。考試用書

早產兒以母乳(ru)(ru)或庫(ku)奶喂(wei)養。必要(yao)時(shi)亦(yi)可使用(yong)早產兒配方乳(ru)(ru)。由于早產兒胃容(rong)量(liang)(liang)小(xiao),食管下(xia)端括約(yue)肌(ji)壓力低(di),容(rong)易溢乳(ru)(ru),可試喂(wei)10%葡萄糖液(ye)2ml/kg,以后(hou)給(gei)奶量(liang)(liang)2~5ml,如能耐受,每(mei)次增加1~2ml,直至達到每(mei)日需要(yao)熱量(liang)(liang)。體重<1500g者(zhe)哺乳(ru)(ru)間隔(ge)時(shi)間為l~2小(xiao)時(shi),> 1500g則(ze)2~3小(xiao)時(shi)一次。吸吮能力差或不會吞咽的(de)早產兒可用(yong)鼻胃管喂(wei)養,每(mei)次進食前應抽(chou)吸胃內容(rong)物,有(you)殘留(liu)奶則(ze)減量(liang)(liang),如持續仍(reng)有(you)殘留(liu)奶則(ze)改用(yong)鼻空腸導(dao)管,仍(reng)有(you)困難者(zhe)可用(yong)全靜(jing)脈(mo)或部分靜(jing)脈(mo)高營(ying)養液(ye)。

新生(sheng)(sheng)兒(er)生(sheng)(sheng)后(hou)應立即肌注維(wei)生(sheng)(sheng)素K1 1mg,早(zao)產兒(er)連續用3天(tian),以(yi)預防新生(sheng)(sheng)兒(er)出血(xue)癥。生(sheng)(sheng)后(hou)4天(tian)加維(wei)生(sheng)(sheng)素C,10天(tian)后(hou)補充維(wei)生(sheng)(sheng)素A 500~1000IU/d,維(wei)生(sheng)(sheng)素D 400~1000IU/d.4周后(hou)添加鐵(tie)劑。早(zao)產兒(er)還應補充維(wei)生(sheng)(sheng)素E和葉酸,1周2次(ci)。

3.呼吸管理: 保持呼吸道通暢,早產兒仰臥時可在肩下置軟墊避免頸部曲折。出現青紫則間斷供氧,以維持血氧分壓在50~80mmHg(6.7~10.6kPa)。呼吸暫停早產兒可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床墊等法,無效時可使用藥物治療,常用氨茶堿靜脈滴注,負荷量為5mg/kg,每日維持量2mg/kg;亦可用枸櫞酸咖啡因靜注,負荷量為20mg/kg,每日維持量2.5mg/kg;呼吸暫停時需用面罩或機械正壓通氣。嚴重

4.預防感染: 嚴格執行新生兒室的消毒隔離制度,加強臍部、皮膚皺褶處及臀部的護理,有感染者及時治療,有傳染病者及時隔離。

5.皮膚黏膜護理: 剛出生新生兒可用消毒植物油輕拭皺褶及臀部,24小時后去除臍帶夾,體溫穩定后即可沐浴,每日1次,以減少皮膚菌群集聚。每日大便后用溫水洗臀部,以免發生紅臀。臍部殘端應保持清潔干燥,脫落后如有黏液或少量滲血,可用碘伏涂抹,覆蓋明膠海綿包扎,如有肉芽組織可用硝酸銀燒灼局部。口腔黏膜不宜擦洗,可喂溫開水清洗口腔。

6.預防接種: 新生兒期應接種卡介苗與乙肝疫苗。

7.新生兒篩查: 有條件地區應逐步開展先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷病的新生兒期篩查。

 



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